Geçmeyen Omuz Ağrısı ve Donuk Omuz Sendromu Tedavi Rehberi

Sabah saçınızı tararken, yüksek bir raftan veya dolaptan eşya almaya çalışırken, arabanın arka koltuğuna uzanırken veya gece uyurken omuzunuzun üstüne yattığınızda bıçak saplanması gibi şiddetli bir ağrı mı hissediyorsunuz? Eğer kolunuzu belli bir açıdan daha yukarı kaldıramıyor veya arkanıza doğru uzatamıyorsanız, tıbbi adıyla "Adeziv Kapsülit" yani Donuk Omuz (Frozen Shoulder) veya omuz sıkışma sendromu (impingement) yaşıyor olabilirsiniz.

Donuk Omuz Neden Olur ve Nasıl İlerler?

Omuz eklemimiz (glenohumeral eklem), anatomi gereği insan vücudundaki en hareketli ancak yapısal olarak çıkmaya ve zedelenmeye en müsait (hassas) eklemdir. Bu eklemi çevreleyen ve bir paket gibi koruyan yapıya "eklem kapsülü" adı verilir. Çeşitli travmalar veya metabolik nedenlerle bu kapsül kalınlaşır, iltihaplanır, esnekliğini (sıvısını) kaybeder ve çevre dokulara büzüşerek yapışır. Bunun sonucunda omuz hareketleri adeta "donmuş" gibi ciddi oranda kısıtlanır.

Donuk omuz genellikle 3 belirgin aşamada sinsi bir şekilde ilerler:

• 1. Donma (Ağrılı) Evresi: Omuz hareket ettikçe şiddetlenen keskin bir ağrı vardır. Gece ağrıları çok karakteristiktir ve hastayı uykudan uyandırır. Bu evre tedavi edilmezse 2 ila 9 ay sürebilir.
• 2. Donuk (Sertlik) Evresi: İstirahat ağrısı bir miktar azalır ancak omuz eklemi tamamen sertleşmiş ve kilitlenmiştir. Günlük yaşam aktiviteleri (giyinmek, sütyen kopçası iliklemek, saç yıkamak) neredeyse imkansız hale gelir.
• 3. Çözülme Evresi: Doğru fizik tedavi müdahaleleri ve hastanın çabasıyla eklem açıklığı aylar içinde yavaş yavaş geri kazanılır.

Genellikle basit omuz travmaları, uzun süre omuzu hareketsiz bırakan alçı/kol askısı kullanımları veya rotator manşet (rotator cuff) kas yırtıkları sonrasında başlar. Ayrıca şeker hastalığı (diyabet) ve tiroid problemleri olan kişilerde doku iyileşmesi yavaş olduğu için donuk omuz görülme riski çok daha yüksektir.

Marmaris'te Omuz Tedavisinde Manuel Terapi Yaklaşımımız

Omuz çok kompleks bir 3D yapı olduğu için sadece sıcak tutup, tek tip akım cihazlarına bağlanıp beklemek yetersiz kalır. Marmaris'te hastalarımıza uyguladığımız agresif olmayan, ekleme saygılı ancak oldukça etkili klinik protokoller şunlardır:

• Eklem Mobilizasyonu (Mulligan & Maitland Konseptleri): Omuz eklemindeki daralmış kapsüler yapışıklıkları açmak, eklem içi fizyolojik kayma hareketlerini (glide) geri getirmek için ağrı sınırında manuel (elle) terapi teknikleri uygulanır. Bu, eklemin kendi mekaniğini yeniden öğretme sürecidir.
• Kuru İğneleme (Dry Needling) ve Fasyal Gevşetme: Omuzu korumak için refleks olarak şiddetli spazma giren sırt, kürek kemiği çevresi (Skapula) ve boyun kaslarındaki tetik noktalar (trigger points) çok ince iğneler ve derin doku masajıyla hızla gevşetilir.
• Kişiye Özel Kademeli Egzersiz Reçetesi: Eklemi zorlayıp iltihabı artırmadan, önce yerçekimsiz pasif hareket açıklığını (sarkaç - pendulum egzersizleri gibi) artıran, ardından rotator kılıf kaslarını güçlendiren kademeli bir ev egzersiz programı çizilir.